主治医から入院が必要と診断された方は、各科外来にて看護師から入院手続きの説明をいたします。 その際ご入院に必要となる書類をお渡しいたします。

• 予約入院の方には、入院日前日までにご連絡いたします。
• 入院中にご面会希望等で問い合わせがあった場合、病室のご案内等を希望されない場合は必ず事前にお申し出ください。

入院当日は、２階総合受付６番「入退院窓口」へお越しください。

□必ずご持参いただくもの

診察券

医療受給者証（健康保険証）

＜お持ちの方のみ＞

限度額適用認定証、介護保険被保険者証、公費受給者証等

退院証明書（過去3ヶ月以内に他の医療機関に入院されていた場合のみ）

□事前にお渡ししている書類がある方のみご用意いただくもの
　*必要事項をご記入のうえ、ご提出ください。

入院証書　※患者さん本人、身元引受人、連帯保証人の押印が必要です。

入院歴確認書

保険外負担に関する同意書

介護保険の確認書

検査・手術承諾書　※患者さん本人、親族の方の押印が必要です。

□入院生活に必要なもの

洗面用具、着替え（下着類）、タオル、シャンプー、リンス、スプーン、湯呑み等、
ティッシュペーパー、テレビ用イヤホン、その他必要な日用品（おむつ等）

＊病衣（寝間着）は当院でもご用意しています（有料）

履物（滑らないもの・音のしないもの（スリッパ不可）

□その他

入院前に服用していた薬及び説明書等
※薬等をかかりつけ医へ貰いに行く場合は必ず事前に医師又は看護師にご相談ください。

手術を予定されている方は、別途必要なものをご説明いたしますので、詳しいことは担当の看護師にご相談ください。

◆携行品等についてのお願い

原則として入院期間中の駐車はお断りしています。

個室には特別個室・一般個室がございます。ご利用を希望される方は、入院予約時にお申し出ください。
＊個室利用には別途料金がかかります

特別個室 （22,000円/日・税込）	バス・TV・トイレ・冷蔵庫・ロッカー・洗面台・応接セット　など
一般個室 （8,800円/日・税込）	バス・TV・トイレ・冷蔵庫・ロッカー・洗面台　など

※症状その他で付添いを希望される場合は、主治医の許可が必要となりますので、病棟師長にご相談ください。

• テレビ・保冷庫

• ・テレビ・保冷庫は病室に備え付けのものがあります。
• ・ご利用される場合は、使用料として330［円/日・税込］ご負担いただきます。（個室を除く）
• ・なお、テレビ又は保冷庫のどちらか一方のみを利用される場合でも、
  　使用料は330［円/日・税込］ご負担いただきますのでご了承ください。
• ・ご利用にあたっては担当の看護師にお尋ねください。
• ※イヤホンは売店でもご購入いただけます。

• インターネット環境

• ・当院ではWi-Fiを無料で開放しています。
  　詳しくは、無料Wi-Fiのご利用についてをご参照ください。
• ・Wi-Fi以外をご利用の方は、患者さんご自身でモバイル通信の契約をし
  　設定済みのモバイル通信機器を持参された場合は利用が可能です。
  　尚、ご利用には一部使用制限区域を設けてあります。
• ※ご使用の際は、周囲の方々へご迷惑とならないよう音量等のご配慮をお願い致します。

• レストラン
• 売店
• ATM

• レストラン・売店・ATMのご案内

　窓口受付時間は平日の8：30～17：00です。

　＊入院中の方のお支払いは平日の午後にお願いいたします。

　(午前中は退院の方のお支払いで窓口が混雑しております。)

　退院日に「入院診療費通知書」を病棟事務職員よりお渡しいたします。

およその金額について事前にお知りになりたい方は、病棟事務職員にお気軽にお尋ねください。

　ご退院が休日に予定されている方は、２階総合受付６番「入退院窓口」でお支払いいただけます。

尚、急に休日に退院することになった方には、後日こちらから連絡を差し上げます。

　現金のほか、デビットカードやクレジットカードもご利用になれますので入退院窓口にお問

い合わせください。(土・日・祝日はカード支払い不可)

• 食事療養費(標準負担額)や文書料、個室利用料、テレビ・保冷庫使用料、病衣等の自費分は別途料金をいただきます。
• 領収書の再発行はしておりませんので、大切に保管してください。
  (紛失等で領収書の再発行が必要な場合は、「領収証明書」を１通1,650円（税込）で発行しております)
• 高額療養費支給制度等については、２階総合受付６番「入退院窓口」又は病棟事務職員までお気軽にお尋ねください。

• 診断書手続きについて