1 院外処方箋に係る当院への情報提供について

下記①〜⑧の事項に関する当院への情報提供の際には、所定の様式にて FAX 送信して下さい。

項目	対応方法	報告様式
①疑義照会	疑義照会を行う場合は、原則、電話にて保険薬剤師が直接処方医に行って下さい。 なお、保険に関するお問い合わせは医事課にて対応します。 ※対応時間は原則、診療時間内(平日 8:30-17:15)です。 (ただし、緊急を要する場合はこの限りではありません)	様式1
②後発医薬品への変更	後発医薬品に変更して調剤を行った場合の対応 初回のみ変更結果について情報提供をお願いします。 (※継続して調剤する場合、次回以降は必要ありません)	様式1
③残薬確認および分割調剤	残薬確認および分割調剤を行った場合の対応	様式1
④疑義照会事前同意プロトコルに基づく変更	事前に合意書を交わした保険薬局における疑義照会事前同意プロトコルに基づく変更を行った場合の対応	様式1
⑤アレルギー・副作用報告	処方された医薬品による副作用が疑われる事例が発生し、処方が中止に至った場合の対応 (※当院では医薬品によるアレルギーおよび副作用に関する情報を電子カルテに登録し、一元管理を行うことで再投与の防止に努めています。情報収集への御協力をお願いいたします。)	様式1
⑥その他	上記以外の情報提供を行う場合(例:吸入指導報告など)	様式1
⑦お薬伝言板	院外処方箋のお薬伝言板記載事項への対応(詳細は 2.院外処方箋レイアウト変更および検査値表示(お薬伝言板の運用)について参照)	様式2
⑧服薬サポート依頼	服薬サポート依頼書への対応(詳細は 3.入院支援業務(服薬サポート依頼書の運用)についてを参照)	様式3

様式1 施設間情報連絡書
様式2 お薬伝言板記載事項に対する返書(院外処方箋右側半紙)
様式3 服薬サポート依頼書

2 院外処方箋レイアウト変更および検査値表示(お薬伝言板の運用)について

当院では地域保険薬局との連携の一環として、令和3年7月19日より、検査値の一部について、処方監査に必要な情報として院外処方箋に記載しています。保険薬局において検査値を活用した処方監査を行うことで、より適正で安全な薬物療法の推進につながるものと考えています。また、病薬双方向で情報共有する必要がある際には、お薬伝言板を活用することにより、相互に密な情報共有が円滑に進めば幸いです。保険薬局各位のご理解・ご協力を賜りますようお願い申し上げます。

1. 院外処方箋レイアウト:A4縦からA4横へ変更
2. 右側半分に下記事項追加
   ・処方箋取り扱い上の注意
   ・身体情報および検査値情報
   ・おくすり伝言板
   <注>患者さんが検査値等の提供を拒否された場合は、身体情報・検査値情報等は非表示となります。又は院外処方箋(左側半分)のみでの利用となります。

身体情報

・記載項目は(身長、体重、体表面積)です。
・測定歴のある直近測定日の数値を表示します。(未測定の場合は空欄)

検査値情報

・検査項目は(白血球数　，血色素量　，AST　，ALT　，クレアチニン　，e-GFR　，カリウム　，CRP　，HbA1c-NGSP　，アルブミン)の10項目です。
・過去90日以内に測定された測定歴のある直近の検査値を表示します。(検査値がない場合は空欄)
・検査値については、以下の基準値を参考にご確認下さい。

検査項目	基準値(単位)
白血球数	3.3〜8.6(×103/μl)
血色素量	男性 13.7〜16.8　女性 11.6〜14.8(g/dl)
AST	13〜30(U/L)
ALT	男性 10〜42　女性 7〜23(U/L)
クレアチニン	男性 0.65〜1.07　女性 0.46〜0.79(mg/dl)
e-GFR*	60〜130(ml/min/1.73m2)
カリウム	3.60〜4.80(mmol/L)
CRP	0.000〜0.140(mg/dl)
HbA1c-NGSP	4.9〜6.0(%)
アルブミン	4.1〜5.1(g/dl)

*15歳未満は対象外

おくすり伝言板

・処方医または病院薬剤師からの連絡事項がある場合は、手書きでコメントが記載されます。
・フィードバック不要欄にチェックがない場合は、コメント欄に保険薬局からの対応状況等について記載いただき、返信をお願い致します。

3 入院支援業務(服薬サポート依頼書の運用)について

当院では入院支援センターにおいて、担当薬剤師が手術目的で入院予定の患者さんを対象に入院前の処方薬等の確認を中心とした入院支援業務を行っています。また、令和3年8月1日より、当院とかかりつけ保険薬局の双方向情報共有ツールとして「服薬サポート依頼書」の運用を開始しました。これは、入院前の薬剤中止や変更について、「服薬サポート依頼書」を介した情報共有を行うことによる患者さんへの安全な薬物療法の提供を目的としたものです。現在は主に、手術目的で入院予定の患者さんを対象としていますが、今後は周術期の患者さん以外にも活用する予定です。保険薬局各位のご理解・ご協力を賜りますようお願い申し上げます。

4 医薬品の採用・取消について

薬事委員会で審議され採用・取消が承認された医薬品については、薬事委員会開催月末を目処にホームページに掲載します。
※薬事委員会開催日(3・6・9・12月の第1火曜日)

• 薬事委員会結果 2021年6月8日開催分
• 薬事委員会結果 2021年9月7日開催分
• 薬事委員会結果 2021年12月7日開催分

5 疑義照会事前同意プロトコルについて

当院では、薬物治療管理の一環として、調剤上の形式的な変更に伴う疑義照会を減らし、患者さんへの薬学的ケアの充実および処方医や保険薬局での負担軽減を図る目的で「院外処方箋における疑義照会事前同意プロトコル」を運用しています。
本プロトコルの運用にあたっては、プロトコルの趣旨や事前同意項目の詳細について薬剤科担当者からの説明をお聞きいただいた上で、合意書を交わすことを必須条件としております。本プロトコルへの参画をご希望の場合は、恐れ入りますが下記連絡先まで電話又はメールにてご連絡ください。